Verificada
Las primeras dos semanas tuve náusea por la mañana y boca seca. Después de llegar a dos tabletas dos veces al día, los antojos nocturnos bajaron bastante y pude sostener mis comidas planeadas.
7 de septiembre de 2026
Contrave
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Principio activo
Naltrexona, Bupropión
Contrave es un medicamento oral de liberación prolongada para el control crónico del peso. Se utiliza en adultos con obesidad o sobrepeso relacionado con problemas de salud. Combina naltrexona y bupropión para modular señales cerebrales vinculadas con el apetito y los antojos.
Descripción
Contrave es un medicamento oral de liberación prolongada que combina naltrexona y bupropión para el control crónico del peso. Está indicado en adultos con obesidad o con sobrepeso acompañado de problemas de salud relacionados con el peso. Actúa sobre circuitos cerebrales vinculados con el apetito, los antojos y la recompensa alimentaria.
Composición
Contrave combina dos principios activos con acciones distintas: naltrexona y bupropión. La dosis se indica en el envase; siga el prospecto.
La liberación prolongada importa. Mantiene una exposición más estable durante el día y evita un aumento brusco de la concentración de los principios activos.
Dosis y modo de uso
La pauta habitual aumenta de forma gradual durante cuatro semanas. Este ascenso reduce la probabilidad de náusea, mareo y otros efectos tempranos.
- Semana 1: una tableta por la mañana.
- Semana 2: una tableta por la mañana y una por la noche.
- Semana 3: dos tabletas por la mañana y una por la noche.
- Semana 4 en adelante: dos tabletas por la mañana y dos por la noche.
La dosis máxima diaria habitual es de cuatro tabletas. No se deben tomar más de dos tabletas a la vez.
Puede tomarse con alimentos, pero conviene evitar comidas muy grasas. Una comida rica en grasa puede aumentar la absorción de ambos componentes y elevar la posibilidad de reacciones adversas, según la información de prescripción revisada por FDA en 2023 [2].
Separar la toma nocturna de la hora de dormir puede ayudar si aparece insomnio. El bupropión puede resultar estimulante en algunas personas, sobre todo durante la titulación.
Si se omite una toma, se continúa con la siguiente dosis programada. No se duplica la dosis para compensar.
Trague las tabletas enteras. No las mastique, parta ni triture: alterar la liberación prolongada puede elevar la concentración de bupropión y aumentar el riesgo de convulsiones.
Cómo funciona
El bupropión es un antidepresivo que influye en la dopamina y la noradrenalina, neurotransmisores implicados en motivación, energía y conducta alimentaria. La naltrexona se utiliza también en el tratamiento de trastornos por consumo de opioides y alcohol, ya que bloquea receptores opioides. En combinación, naltrexona/bupropión modula señales del hipotálamo y del sistema de recompensa, lo que puede reducir el hambre persistente y ciertos antojos [1].
Indicaciones
Contrave se utiliza como apoyo a una dieta reducida en calorías y a un aumento sostenido de la actividad física. No sustituye esos dos componentes; ayuda a que el plan sea más llevadero cuando el apetito o los antojos dificultan mantenerlo.
Los criterios usados en los ensayos clínicos y en la ficha de prescripción incluyen:
- Adultos con obesidad, definida habitualmente como un índice de masa corporal, o BMI, de 30 o más.
- Adultos con sobrepeso, con BMI de 27 a 29.9, cuando existe al menos una condición asociada al peso, como hipertensión, diabetes tipo 2 o alteraciones de lípidos.
- Personas que necesitan mejorar el control del apetito dentro de un programa estructurado de manejo de peso.
El BMI relaciona el peso con la estatura. Sirve como herramienta inicial de clasificación, aunque no mide directamente grasa corporal, masa muscular ni distribución de la grasa.
La pérdida de peso con Contrave no tiene la misma magnitud en todas las personas. Los resultados dependen de la adherencia, los hábitos alimentarios, el descanso, la actividad y la tolerancia a la dosis objetivo.
Comparación
Contrave se diferencia de otras opciones por su mecanismo central sobre apetito, recompensa y antojos. La elección depende de enfermedades asociadas, tolerancia digestiva, antecedentes neurológicos, riesgo cardiovascular y medicamentos concomitantes.
| Opción farmacológica | Mecanismo principal | Aspectos clínicos relevantes |
|---|---|---|
| Contrave: naltrexona/bupropión | Modulación de circuitos de recompensa y saciedad | Puede ayudar con antojos; no se usa con opioides, convulsiones o hipertensión no controlada |
| Agonistas del receptor GLP-1 | Aumentan saciedad y retrasan el vaciamiento gástrico | Suelen causar náusea y otros síntomas digestivos; algunos se administran por inyección |
| Orlistat | Reduce la absorción intestinal de grasa | Puede provocar urgencia fecal y heces grasosas, sobre todo con comidas altas en grasa |
Los agonistas de GLP-1 actúan principalmente sobre señales hormonales intestinales y cerebrales de saciedad. Orlistat actúa en el tubo digestivo. Contrave actúa en el sistema nervioso central, por lo que sus precauciones sobre convulsiones, estado de ánimo, presión arterial y opioides tienen un peso especial.
La Agencia Europea de Medicamentos, EMA, ha evaluado la combinación de naltrexona/bupropión para el control de peso dentro de una estrategia que incluye alimentación hipocalórica y actividad física. El medicamento no debe elegirse solo por la expectativa de bajar más rápido, sino por la adecuación de su perfil clínico.
Contraindicaciones
Contraindicaciones de Contrave
- Trastorno convulsivo o antecedentes de convulsiones.
- Hipertensión no controlada.
- Anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, actuales o previas.
- Uso de otro tratamiento que contenga bupropión.
- Uso regular de opioides, metadona o buprenorfina, o abstinencia aguda de opioides.
- Suspensión reciente de alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos o medicamentos antiepilépticos.
- Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa, conocidos como IMAO, o uso durante los últimos 14 días.
- Alergia conocida a naltrexona, bupropión o algún componente de la formulación.
Cuándo no es para usted
Contrave puede no ser adecuado para usted si tiene convulsiones o presión arterial no controlada, si padece anorexia o bulimia, o si toma otro medicamento con bupropión. Tampoco debe iniciarlo si usa opioides, ha dejado recientemente el alcohol o ciertos sedantes, o si tiene alergia a alguno de sus componentes.
El embarazo requiere una valoración médica específica, porque la pérdida de peso no se recomienda durante la gestación. Las personas con enfermedad hepática o renal grave, trastorno bipolar, glaucoma de ángulo cerrado o antecedentes de ideación suicida necesitan una evaluación individual antes de iniciar el tratamiento.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más frecuentes durante las primeras semanas son náusea, estreñimiento, dolor de cabeza, vómito, mareo, boca seca, diarrea e insomnio. En los estudios COR, la náusea fue una de las causas más comunes de abandono y tendió a concentrarse durante la fase de aumento de dosis [3].
Las molestias digestivas pueden disminuir al respetar la titulación y distribuir las tomas como se indica. Beber agua con regularidad y aumentar la fibra de forma gradual puede ayudar al estreñimiento, siempre que no existan restricciones médicas para ello.
Busque atención médica inmediata ante cualquiera de estos signos:
- Convulsión, desmayo o confusión intensa.
- Ideas de autolesión, empeoramiento marcado del ánimo, agitación inusual o conducta impulsiva.
- Dolor en la parte superior derecha del abdomen, piel u ojos amarillos, orina oscura o cansancio intenso, que pueden sugerir lesión hepática.
- Reacción alérgica con hinchazón de cara, labios o lengua, urticaria extensa o dificultad respiratoria.
- Dolor torácico, palpitaciones persistentes o elevación importante de la presión arterial.
El bupropión incluye una advertencia sobre pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes tratados con antidepresivos. Contrave no está indicado en menores de edad.
Las náuseas suelen ser más manejables cuando la titulación se respeta semana a semana. Aumentar antes la dosis no mejora el resultado y sí hace más probable abandonar el tratamiento.
Errores comunes
Varios errores reducen la tolerancia o la utilidad de Contrave:
- Subir la dosis antes de la semana indicada para intentar acelerar la pérdida de peso.
- Tomar dos dosis juntas tras un olvido.
- Combinarlo con medicamentos que contienen bupropión.
- Empezarlo mientras se usan opioides para dolor, tos o tratamiento de dependencia.
- Beber alcohol en exceso o suspenderlo de forma brusca, lo que puede favorecer convulsiones.
- Considerar que las náuseas iniciales obligan a abandonar el tratamiento sin revisar el ritmo de titulación.
Revise con el médico todos los productos para dolor, incluidos jarabes para la tos y tratamientos de sustitución con opioides. La naltrexona puede bloquear su efecto y precipitar síntomas de abstinencia.
Qué dicen los médicos
En consulta, los médicos suelen valorar la respuesta después de 12 semanas con la dosis de mantenimiento. Una pérdida inferior al 5% del peso inicial tras ese periodo indica que es poco probable obtener un beneficio clínicamente relevante al continuar el tratamiento.
La práctica clínica también prioriza la presión arterial, la frecuencia cardiaca, el antecedente de trastornos convulsivos, el estado de ánimo y el uso de analgésicos opioides. Contrave puede ser útil cuando predominan los antojos o la alimentación impulsiva, pero no es apropiado para cada perfil de paciente.
Preguntas frecuentes
¿Qué hacer si se olvida una dosis de Contrave?
No tome una dosis doble. Omita la toma olvidada y continúe con el siguiente horario habitual, incluso si siente más hambre ese día. La ficha de prescripción de FDA de 2023 establece que exceder la dosis recomendada aumenta el riesgo de convulsiones.
¿Cuánto tiempo tarda Contrave en mostrar resultados?
La reducción de antojos puede aparecer antes que una pérdida de peso visible, aunque la respuesta se valora por semanas y no por días. La evaluación clínica suele realizarse tras 12 semanas con la dosis de mantenimiento. Los estudios COR publicados en 2010 y 2011 usaron cambios de peso sostenidos y proporción de pacientes con pérdida de al menos 5% como medidas de respuesta.
¿Se puede tomar alcohol durante el tratamiento?
El alcohol puede aumentar el riesgo de convulsiones y empeorar mareo, alteraciones del sueño o cambios de ánimo asociados con bupropión. La ficha de FDA de 2023 aconseja evitar el consumo excesivo de alcohol y no suspenderlo abruptamente si existe consumo habitual importante. También deben evitarse cambios bruscos en el uso de sedantes sin supervisión médica.
¿Contrave puede tomarse con analgésicos opioides?
No. La naltrexona bloquea los receptores opioides y puede reducir o anular el efecto analgésico de medicamentos como tramadol, codeína, oxicodona o morfina. La ficha de FDA de 2023 describe además el riesgo de abstinencia precipitada si se inicia naltrexona/bupropión cuando aún hay opioides en el organismo.
¿Contrave causa dependencia?
El bupropión y la naltrexona no se emplean como medicamentos que produzcan dependencia física en el tratamiento del peso. La naltrexona, de hecho, se usa en medicina de adicciones por su bloqueo de receptores opioides. La OMS describió en 2022 que el manejo de obesidad requiere intervenciones sostenidas, ya que se trata de una condición crónica y no de un problema de fuerza de voluntad.
¿Puede afectar el estado de ánimo?
Sí, puede hacerlo. El bupropión actúa en neurotransmisores relacionados con ánimo, motivación y activación, por lo que algunas personas presentan ansiedad, irritabilidad, agitación o insomnio. La FDA, en su información de 2023, mantiene advertencias sobre cambios conductuales e ideas suicidas con medicamentos que contienen bupropión, sobre todo al inicio y tras ajustes de dosis.
¿Ofrecen entrega anónima?
Su pedido será embalado de forma segura y enviado en un plazo de 24 horas. Así es exactamente como se verá su paquete (imágenes de un artículo real enviado). Tiene el tamaño y el aspecto de una carta privada normal (9,4x4,3x0,3 pulg. o 24x11x0,7 cm) y no se puede ver su contenido.
Contrave: opiniones y experiencias
3.3
Basado en 4 reseñas
Verificada
Lo usé junto con caminatas y cambios en las porciones. No sentí que quitara el hambre por completo, pero dejé de buscar dulces por ansiedad cada tarde. El estreñimiento fue molesto al principio.
13 de septiembre de 2026
Verificada
El insomnio apareció al subir la dosis. Ajusté la toma nocturna más temprano con indicación médica y mejoró, aunque la náusea volvió algunos días.
31 de agosto de 2026
Verificada
No toleré bien la dosis de mantenimiento porque tuve mareo y dolor de cabeza persistente. Lo suspendí tras la revisión médica; para mí el beneficio no compensó las molestias.
26 de septiembre de 2026
Fuentes
- European Medicines Agency (2024). Mysimba: EPAR — Product Information.
- U.S. Food and Drug Administration (2023). CONTRAVE: Prescribing Information.
- Greenway, F. L. et al. (2010). Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
